GEBF

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Persönliche Daten

Anrede

Titel

Vorname

Nachname

E-Mail

Straße und Hausnummer (Privatanschrift)

Adresszusatz

PLZ (Privatanschrift)

Ort (Privatanschrift)

Land

Universität/Institut

Berufsstellung

1. akademischer Abschluss (Ort/Jahr)

Promotion (Ort/Jahr)

Habilitation (Ort/Jahr)

Fächerzugehörigkeit

Geburtsdatum

Mitgliedschaft

Ich beantrage die Aufnahme als Mitglied in die Gesellschaft für Empirische Bildungsforschung (GEBF) gemäß §4 der Satzung.

Art der Mitgliedschaft

Mein Antrag wird von folgenden GEBF-Mitgliedern unterstützt:

1. Vorschlagende(r)

Vorname Nachname

E-Mail

2. Vorschlagende(r)

Vorname Nachname

E-Mail

SEPA-Lastschriftmandat

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE75ZZZ00000209594

Bitte achten Sie bei der Eingabe des Namens auf die korrekte Schreibweise, Titel sowie Angabe aller Kontoinhaber*innen.

Kontoinhaber(in)

Bank

IBAN

BIC

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Daten und Angaben.

Ich ermächtige die GEBF, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der GEBF auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen.

Ich bin einverstanden, dass die Informationen zu meinem Aufnahmeantrag an die von mir oben benannten Vorschlagenden (ausgenommen Kontoinformationen) weitergegeben werden.

Bei Fragen zum Anmeldeverfahren kontaktieren Sie uns bitte unter info@gebf-ev.de.